Aterosclerose subclínica em pacientes com espondilite anquilosante: há um papel para a inflamação? / Subclinical atherosclerosis in ankylosing spondylitis: is there a role for inflammation?

OBJETIVOS: Avaliar a prevalência de aterosclerose subclínica em pacientes com espondilite anquilosante (EA) em comparação com controles com fatores de risco cardiovasculares similares. MÉTODOS: Foram recrutados 42 pacientes consecutivos com EA e 42 controles equiparados para idade (43,3 ± 11,7 vs. 43,7 ± 11,3, P = 0,89), gênero, tabagismo, diabetes mellitus e hipertensão arterial. Qualquer participante seria excluído se estivesse presente uma história pessoal de doença cardiovascular (CV). Foi preenchido um questionário registrando dados demográficos e histórias médica e de medicação. Foram determinados: pressão arterial, circunferência abdominal, altura e peso. O perfil lipídico foi determinado em uma amostra de sangue com 12 horas em jejum. Foi realizada uma análise ultrassonográfica da artéria carótida comum por um observador desconhecedor da pesquisa. Foi medida a distância entre a interface lúmen-íntima e a borda de ataque da interface média-adventícia (EIM) e os participantes também foram avaliados para presença de placas. RESULTADOS: A análise comparativa dos fatores de risco demográficos e cardiovasculares entre pacientes com EA e controles não revelou diferenças estatisticamente significativas. Também não foram observadas diferenças significativas entre grupos para TC, HDL-C, T-C/ HDL-C, LDL-C, triglicerídeos ou frequência de dislipidemia. As medidas de EIM não foram diferentes em EA e controles (0,62 ± 0,09 vs. 0,61 ± 0,09, P = 0,39) e nem as frequências de placas (19% vs. 17%, P = 0,78). CONCLUSÕES: A aterosclerose subclínica avaliada por meio de imagens ultrassonográficas da carótida não foi mais prevalente no grupo EA, em comparação com os controles com riscos cardiovasculares similares. Nossas observações podem implicar que os fatores de risco CV podem ter mais influência no sistema CV versus a própria EA. Esses achados devem ser confirmados em uma população maior, por meio de um estudo prospectivo.

OBJECTIVES: To evaluate the prevalence of subclinical atherosclerosis in patients with ankylosing spondylitis (AS) in comparison to controls with similar cardiovascular risk factors. METHODS: Forty-two consecutive patients with AS and 42 controls matched for age (43.3 ± 11.7 vs. 43.7 ± 11.3, P = 0.89), gender, smoking, diabetes mellitus and arterial hypertension were enrolled. Participants were excluded if a personal cardiovascular disease (CV) history was present. A questionnaire recording demographic data, medical and medication history was fulfilled. Blood pressure, abdominal circumference, height and weight were measured. Lipid profile was determined in a 12-hour fastened blood sample. Ultrasound analysis of the common carotid artery was performed by one blind observer. The distance between the lumen-intima interface and the leading edge of the media-adventitia interface (IMT) was measured and participants were also evaluated for the presence of plaques. RESULTS: The comparative analysis of demographic and cardiovascular risk factors between AS patients and controls did not reveal statistically significant differences. Also, no significant differences between groups were observed for TC, HDL-C, T-C/HDL-C, LDL-C, triglycerides, or dyslipidemia frequency. IMT measures were not different in AS and controls (0.62 ± 0.09 vs. 0.61 ± 0.09, P = 0.39) as well as plaques frequencies (19% vs. 17%, P = 0.78). CONCLUSIONS: Subclinical atherosclerosis assessed through carotid ultrasound imaging was not more prevalent in the AS group when compared to controls with similar cardiovascular risks. Our observations may imply that CV risk factors may have more influence on the CV system than AS itself. These findings should be confirmed in a larger population with a prospective study design.

Disfunçäo diastólica na insuficiência cardíaca / Diastolic dysfunction in heart failure

Foram estudados 50 pacientes internados no Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina no período de março de 1993 afevereiro de 1994, com o diagnóstico de insuficiência cardíaca congestiva, foi baseado na na história clínica e exame físico, de acordo com os critérios propostos pelo estudo de Framingham. Dos 50 doentes estudados, 25 eram do sexo masculino e 25 do sexo feminino, com idades compreendidas entre 17 e 92 anos.

Acromegalia e doenca cardiovascular / Cardiac dysfunction associated to acromegaly

Os autores apresentam dois casos de disfuncao cardiaca associada a acromegalia. Um paciente apresentava acromegalia nao tratada e o outro, recidiva da doenca apos tratamento cirurgico. A literatura relata uma frequencia aumentada de alteracoes cardiovasculares em pacientes acromegalicos, sendo que alguns estudos apontam ate mesmo para uma miocardiopatia acromegalica especifica.

Infarto atrial: apresentaçao de um caso e revisao de literatura / Atrial infarction: a case report and literature review

É apresentado um caso de infarto atrial em paciente de 39 anos. Destaca-se a possibilidade, em muitas vezes, do seu diagnóstico in vivo através das alteraçoes eletrocardiográficas. É feita uma revisao da literatura sobre o assunto enfatizando a importância clínica desta entidade, já que pode desencadear arritmias supra-ventriculares, distúrbios na conduçao átrio-ventricular, trombo mural atrial, embolia pulmonar e sistêmica e rotura atrial além de reduzir o débito cardíaco em miocardios deficientes dependentes parcialmente da contraçao atrial.